Perdite Latte Dopo Svezzamento: Fisiologia Normale vs Galattorrea Patologica

Perdere latte settimane o mesi dopo svezzamento è comune e solitamente benigno, ma galattorrea persistente richiede valutazione.

Fisiologia Normale Post-Svezzamento

• Prolattina declina gradualmente; latte residuo eieatto da trigger riflesso (doccia, sentire bimbo, attività sessuale)
• Può persistere 3–6 mesi (a volte più) dopo svezzamento completo
• Tipicamente bilaterale, scarso, spontaneo o con stimolazione

Cause Patologiche (Galattorrea)

• Farmaci: Antipsicotici, antidepressivi, metoclopramide, oppioidi, antiipertensivi, contraccettivi ormonali
• Endocrine: Prolattinoma (adenoma ipofisario), ipotiroidismo (↑ TRH → ↑ PRL), Cushing, acromegalia
• Stimolazione parete toracica: Autoesame frequente, abbigliamento stretto, trauma
• Insufficienza renale/epatica: Ridotta clearance ormoni
• Idiopatica: PRL normale, tessuto mammario ipersensibile

Valutazione

• Prolattina sierica (digiuno, niente stimolazione capezzoli 24h prima)
• TSH, fT4, β-hCG, creatinina
• Revisione farmaci
• MRI ipofisi se PRL persistentemente elevata (>2x LS) o sintomi neurologici

Gestione

• Rassicurazione se fisiologica
• Interrompi/aggiusta farmaci responsabili
• Tratta disturbo tiroideo/ipofisario
• Agonista dopamina (cabergolina) per iperprolattinemia sintomatica
• Evita stimolazione capezzoli; reggiseno contenitivo

Se perdite >6 mesi post-svezzamento, unilaterali, ematiche, o con altri sintomi – vedi medico. Altrimenti, spesso auto-risolutive.