Lacerazione nocca indice: Valutazione urgente per coinvolgimento tendine, nervo e articolazione
Una lacerazione sul dorso dell'indice all'articolazione MCP o PIP è un infortunio ad alto rischio per l'apparato estensore superficiale e i nervi digitali.
Strutture critiche a rischio
- Tendine estensore (EDC/EIP): Dorso, appena profondo a tessuto sottocutaneo. Lacerazione porta a incapacità estendere dito (deformità mallet o boutonnière se distale).
- Nervi digitali dorsali (radiale/ulnare): 2-3 mm diametro; lesione causa intorpidimento o parestesia polpastrello dorsale.
- Capsula articolare: Breccia crea rischio artrite settica (alta morbilità).
- Bande sagittali: Stabilizzano estensore; rottura causa sublussazione.
Valutazione emergenza
- Ottenere emostasi, eseguire blocco digitale (evitare epinefrina dita).
- Testare estensione attiva contro resistenza; valutare discriminazione due-punti (2PD) su polpastrelli dorsali radiale/ulnare.
- Valutare stabilità articolare e range of motion passivo.
- Ottenere RX (AP, laterale, obliqua) per corpo estraneo, frattura, aria in articolazione.
Disposizione
- Coinvolgimento tendine/articolazione: Referral urgente chirurgia mano (entro 7-10 giorni tendine; immediato per articolazione settica).
- Lacerazione nervo: Riparazione entro 2-3 settimane per migliore rigenerazione.
- Solo cute: Chiusura a strati, splint posizione intrinseca plus (MCP 70-90° flessione, PIP/DIP estensione), elevazione, follow-up 48 ore.
Non assumere mai "solo un taglio" sulla nocca — esplorare o referrare.