Chirurgia refrattiva laser (LASIK, PRK, SMILE): efficacia, rischi e criteri candidabilità
La chirurgia refrattiva rimodella la cornea per correggere miopia, ipermetropia, astigmatismo. Le tre tecniche maggiori differiscono in approccio e recupero:
- LASIK: Laser femtosecondo crea lembo corneale; laser eccimer abla stroma sottostante. Recupero visivo rapido (ore-giorni).
- PRK: Ablazione superficiale senza lembo; epitelio rigenera in giorni. Guarigione più lunga, preferita per cornee sottili o occupazioni alto rischio.
- SMILE: Laser femtosecondo crea lenticola rimossa attraverso piccola incisione. Senza lembo, meno occhio secco, outcome comparabili.
Outcome
- >95% raggiunge 20/20 o meglio acutezza visiva non corretta.
- Soddisfazione paziente >98%.
- Risultati stabili long-term nella maggioranza.
Rischi e complicanze
- Occhio secco (spesso temporaneo, mesi).
- Bagliore, aloni, starburst (sintomi visione notturna).
- Sotto- o sovra-correzione (enhancement possibile).
- Complicanze lembo (solo LASIK): dislocazione, pieghe, ingrowth epiteliale.
- Ectasia corneale (rara, <0,2%).
Requisiti candidabilità
Età ≥18, refrazione stabile ≥1 anno, spessore corneale adeguato, superficie oculare sana, no malattia autoimmune non controllata, no cheratocono. Valutazione preoperatoria completa (topografia, pachimetria, aberrometria wavefront) obbligatoria.