Spasmo esofageo: cause, sintomi e opzioni di trattamento
Cos'è lo spasmo esofageo?
Disordine della motilità esofagea che causa contrazioni scoordinate e violente → dolore toracico e disfagia (difficoltà a deglutire). Due pattern principali: spasmo esofageo diffuso (contrazioni simultanee) ed esofago a schiaccianoci (contrazioni ad alta ampiezza).
Cause e associazioni
- GERD (trigger più comune)
- Ernia iatale
- Sistemiche: diabete, malattia tiroidea, sclerodermia
- Neurologiche: Parkinson, sclerosi multipla
- Farmaci: calcio-antagonisti, beta-bloccanti, nitrati (paradosso)
Sintomi
- Dolore toracico (spesso mima dolore cardiaco – escludere prima cuore)
- Disfagia (solidi > liquidi)
- Rigurgito, pirosi
- Sensazione di corpo estraneo in gola (globus)
Trattamento
- Stile di vita: pasti piccoli, evitare trigger (caffeina, alcol, piccante), testa sollevata, no pasti tardivi.
- Farmaci: calcio-antagonisti, nitrati, TCA a basso dosaggio (modulazione dolore), IPP (se GERD), iniezione tossina botulinica.
- Procedure: dilatazione, POEM (miotomia endoscopica perorale), miotomia di Heller (chirurgica).
Diagnosi
Manometria ad alta risoluzione conferma; EGDS esclude cause strutturali (stenosi, esofagite eosinofila, neoplasia).