Salute e malattia
Gravidanza e allattamento sono controindicazioni assolute alla chirurgia LASIK perché la vista fluttua spesso durante questi periodi. Sarebbe difficile correggere accuratamente l'errore refrattivo durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, i farmaci che devono essere assunti dopo la procedura — come antibiotici e colliri antinfiammatori — non sono raccomandati per donne in gravidanza o che allattano a causa di preoccupazioni per il feto. Le donne in gravidanza spesso hanno sintomi di occhio secco che le eliminerebbero anche come candidate. Dopo che i cambiamenti ormonali si stabilizzano, queste pazienti potrebbero diventare candidate per il LASIK di nuovo pochi mesi dopo la gravidanza o l'allattamento.
Le persone con malattie autoimmuni spesso hanno difficoltà a guarire dopo un infortunio o chirurgia. Per queste persone, una chirurgia refrattiva elettiva potrebbe non essere una buona idea perché la cornea potrebbe non guarire correttamente. Tra i chirurghi oculari ci sono opinioni diverse su quali malattie siano squalificanti assolute per il LASIK. Malattie in questa categoria includono diabete tipo 1, HIV e artrite reumatoide.
I pazienti con malattie del collagene vascolare come la sindrome di Sjögren, lupus eritematoso sistemico e sclerodermia sono generalmente squalificati dalla chirurgia LASIK. Sebbene la ragione scientifica per l'esito scarso per questi pazienti dopo LASIK non sia completamente compresa, la presenza di sindrome dell'occhio secco in molti pazienti con malattie del collagene vascolare può giocare un ruolo. Inoltre, questi pazienti possono essere più suscettibili a una scarsa guarigione corneale e possono persino sviluppare quello che è noto come "fusione corneale". Tuttavia, alcuni chirurghi eseguiranno l'intervento su pazienti la cui condizione è ben controllata.
Diversi problemi che coinvolgono la cornea possono eliminare una persona dalla considerazione per la chirurgia LASIK. La condizione cheratocono, che è una malattia dove la cornea si assottiglia e diventa anormalmente sagomata, è una controindicazione perché la chirurgia LASIK rimuove anche tessuto dalla cornea e potrebbe peggiorare la malattia. È talvolta difficile per i chirurghi oculari quando un paziente ha una cornea sottile perché il chirurgo deve decidere se il LASIK è appropriato. I pazienti con cicatrici eccessive della cornea non dovrebbero sottoporsi a chirurgia LASIK; i pazienti con occhi secchi sono spesso preclusi dalla chirurgia perché l'occhio secco tende a peggiorare dopo il LASIK.
Alcuni farmaci creano difficoltà con la guarigione o occhi secchi, e l'assunzione di uno di questi farmaci impedirebbe a un paziente di sottoporsi al LASIK. Farmaci steroidei o immunosoppressori possono compromettere la guarigione delle ferite, che potrebbe causare problemi dopo la chirurgia LASIK. L'Accutane causa occhio secco e può causare cicatrici dopo l'intervento; i pazienti devono essere fuori da questo farmaco per sei mesi prima di fare il LASIK. Altri farmaci, come antistaminici, beta-bloccanti e diuretici, possono causare occhi secchi; tuttavia, alcuni di questi farmaci non possono essere semplicemente interrotti per una procedura elettiva, quindi potrebbero essere controindicazioni anche questi.
Diverse malattie sistemiche sono state notate come controindicazioni per il LASIK. Condizioni corneali come la sindrome dell'occhio secco sono state menzionate come condizioni oculari che precludono la chirurgia LASIK; tuttavia, ci sono altre condizioni, incluse cataratta, infezioni oculari (congiuntivite) e glaucoma non controllato, che escluderebbero il paziente dalla procedura LASIK. Aver avuto herpes oculare durante l'anno precedente eliminerebbe un paziente dalla considerazione; se la condizione non è stata presente per oltre un anno, il paziente può essere considerato di nuovo per la procedura.
Chirurgia oculare laser