Erniectomia: Intervento Chirurgico di Asportazione dell'Ernia e Recupero
Erniectomia (escissione/resezione d'ernia) è l'asportazione chirurgica del sacco erniario e riparazione del difetto fasciale attraverso cui fuoriescono i contenuti addominali. È il trattamento definitivo per ernie sintomatiche o complicate.
Cause Comuni delle Ernie
- Debolezza fasciale congenita o acquisita
- Aumento pressione intra-addominale: tosse cronica, stipsi, sollevamento pesi, obesità, gravidanza, ascite
- Disordini tessuto connettivo (Ehlers-Danlos, Marfan)
- Precedenti incisioni chirurgiche (ernia incisionale)
Tipi e Sedi
- Inguinale (indiretta/diretta): Inguine, più comune (75%).
- Femorale: Sotto legamento inguinale, più comune nelle donne.
- Ombelicale/periumbilicale: Ombelico.
- Incisionale: Cicatrice chirurgica pregressa.
- Iatale: Stomaco attraverso diaframma (riparata con fundoplicazione, non erniectomia propriamente).
Sintomi
- Rigonfiamento visibile/riducibile (spesso appare in piedi/sforzo, scompare supini).
- Dolore, bruciore, sensazione di peso — peggiora con attività.
- Ostruzione/strangolazione: irriducibile, dolente, eritematoso, nausea/vomito, rumori addominali assenti — emergenza chirurgica.
Procedura
- Aperta (Lichtenstein, Shouldice, Bassini): Riparazione con protesi o tessuti via incisione.
- Laparoscopica (TAPP, TEP): Protesi posizionata preperitonealmente; meno dolore, recupero più rapido.
- Robotica: Destrezza aumentata per casi complessi/recidive.
Il sacco erniario è escisso; il difetto chiuso primariamente (piccoli) o colmato con protesi (maggioranza adulti).
Recupero
- Aperta: 2-4 settimane attività leggera; 6 settimane sollevamento pesi.
- Laparoscopica: 1-2 settimane leggera; 4 settimane pesante.
- Rischi: Infezione, sieroma, ematoma, lesione nervosa (nevralgia), recidiva (1-5% con protesi), complicanze protesi.
Mobilizzazione precoce, evitare stipsi, e ripresa graduale attività ottimizzano esiti.