Gastroenterologo: Competenze, Procedure e Quando Rinviare

Un gastroenterologo (GI) è un internista con fellowship training in disturbi sistema digerente (esofago, stomaco, intestini, fegato, pancreas, vie biliari).

Procedure Fondamentali

• Endoscopia Alta (EGD): Esofago, stomaco, duodeno. Biopsia, dilatazione, ablazione (Barrx), stent, emostasi.
• Colonscopia: Screening (45+ rischio medio), sorveglianza, polipectomia, emostasi, stent.
• ERCP: Vie biliari/pancreatiche — estrazione calcoli, stenting, sfinterotomia.
• EUS (Ecografia Endoscopica): FNA linfonodi mediastinici/addominali, cisti pancreatiche, lesioni sottomucose.
• Capsula Endoscopia / Enteroscopia: Intestino tenue.
• Test Motilità: Manometria (esofagea, anorettale), pH/impedenza, breath test.
• Fegato: FibroScan, biopsia, TIPS (collab radiologia interventistica).

Condizioni Comuni Gestite

• GERD, Barrett, esofagite eosinofila.
• Ulcera peptica, H. pylori, dispepsia funzionale.
• IBD (Crohn, RCU) — biologici, monitoraggio.
• IBS, SIBO, stipsi/diarrea cronica.
• Pancreatite (acuta/cronica), cisti pancreatiche.
• Fegato: NAFLD/NASH, epatite virale, cirrosi, sorveglianza HCC.
• Vie biliari: calcoli, colangite, PSC.

Quando Rinviare

• Sintomi allarme: disfagia, odinofagia, perdita peso, sanguinamento GI, anemia, familiarità cancro GI.
• Sintomi refrattari nonostante gestione MMG.
• Imaging/esami anomali necessitano correlazione endoscopica.
• Screening colonscopia (età 45, o 40 con fattori rischio).

I GI sono gli "internisti dell'intestino" — gestione medica + endoscopia terapeutica.