Fasi della secrezione gastrica: cefalica, gastrica e intestinale
La secrezione acida gastrica avviene in tre fasi integrate:
1. Fase cefalica (30-50% del totale)
- Stimolo: pensiero, vista, odore, sapore del cibo.
- Via: nervo vago (CN X) → cellule parietali (diretto) + cellule G → rilascio gastrina.
- Mediatore: Acetilcolina (recettori M3), GRP (peptide rilascio gastrina).
2. Fase gastrica (50-60% del totale)
- Stimolo: distensione, peptidi/aminoacidi, pH gastrico >3.
- Via: riflessi enterici locali + vagovagali → cellule G → gastrina → cellule parietali (recettori CCK2).
- Mediatori: Gastrina (primaria), acetilcolina, istamina (cellule ECL).
3. Fase intestinale (5-10% del totale)
- Stimolo: chimo nel duodeno (peptidi, grassi, basso pH).
- Via: riflesso enterogastrico (inibitorio) + ormoni.
- Mediatori: Stimolatori: CCK, secretina (minore). Inibitori: CCK, secretina, GIP, somatostatina, enteroglucagone → sopprimono gastrina, cellule parietali.
Integrazione regolatoria
Feedback negativo: pH luminale <3 → somatostatina (cellule D) → inibisce cellule G e parietali. Coordinazione neurale/umorale assicura acido corrispondente al bisogno digestivo.
Comprendere le fasi guida terapia ulcerosa (IPP, antagonisti H2, antiacidi) e pianificazione chirurgica.