Diplopia dopo chirurgia della cataratta: cause, timeline e quando contattare il chirurgo
La diplopia post-chirurgia cataratta è solitamente transitoria ma può persistere. Comprendere le cause guida aspettative e gestione.
Cause comuni
- Edema corneale: Trauma chirurgico → gonfiore stromale → astigmatismo irregolare → diplopia monoculare. Risolve in giorni-settimane con colliri ipertonici (NaCl 5%).
- Anisometropia: Differenza refrattiva tra occhi (se un occhio operato, altro catarattoso). Cervello fatica a fondere immagini. Risolto da chirurgia secondo occhio o lente a contatto.
- Strabismo preesistente / scompenso foria: Cataratta offuscava visione sopprimeva deviazione; visione nitida la rivela. Causa più comune diplopia binoculare persistente.
- Problemi IOL: Decentramento, tilt, potenza errata, aloni multifocali.
- Trauma muscoli extraoculari: Raro; blocco peribulbare/retrobulbare o manipolazione chirurgica.
- Opacizzazione capsula posteriore (PCO): Tardiva (mesi-anni); capsulotomia YAG risolve.
Timeline e prognosi
- Giorni 1–7: Edema corneale, infiammazione — comune, autolimitante.
- Settimane 1–6: Anisometropia, scompenso foria — può richiedere prisma, bendaggio, seconda chirurgia.
- >6 settimane: Diplopia persistente richiede esame sensorimotorio completo, schermo Hess, rinvio neuro-oftalmologia.
Azioni paziente
- Usa colliri prescritti (steroide, antibiotico, lubrificante).
- Lacrime artificiali per secchezza.
- Evita sollevamento pesi/sforzo (↑ IOP).
- Benda un occhio temporaneamente per comfort (non nuoce).
- Segui programma post-op chirurgo.
Quando contattare chirurgo
- Diplopia non migliorata a 2–4 settimane.
- Nuovo/peggioramento dolore, arrossamento, calo vista.
- Lampi/mobile/cortina (distacco retina).