Estrazione intracapsulare della cataratta (ICCE): procedura e storia
L'estrazione intracapsulare della cataratta (ICCE) rimuove l'intero cristallino all'interno della sua capsula. È stata la tecnica standard fino agli anni '80, ma oggi è raramente eseguita, sostituita dall'estrazione extracapsulare (ECCE) e dalla facoemulsificazione.
Fasi dell'ICCE
- Incisione corneale/sclerale (ampia, ~10–12 mm).
- Accesso alla camera anteriore.
- Capsulotomia (a "apriscatole" o con pinze).
- Idroespressione/rimozione con pinze del complesso cristallino-capsulare integro.
- Irrigazione/aspirazione del residuo corticale.
- Chiusura della ferita con suture (multiple).
- Correzione dell'afachia: occhiali spessi, lente a contatto, o IOL secondaria (fissata alla sclera, in camera anteriore).
Complicanze (più frequenti vs tecniche moderne)
- Perdita di vitreo (assenza barriera capsulare posteriore) → rischio distacco di retina.
- Edema maculare cistoide (infiammatorio).
- Endoftalmite.
- Glaucoma (blocco pupillare, chiusura d'angolo).
- Grande incisione → astigmatismo, deiscenza della ferita.
Indicazioni attuali (rare)
- Cristallino sublussato/lussato (trauma, Marfan, omocistinuria).
- Cataratta pediatrica con instabilità capsulare.
- Cataratte bianche/intumescenti dove la capsuloressi è impossibile.
La facoemulsificazione (incisione 2,2–2,8 mm, IOL pieghevole) offre recupero più rapido, minor astigmatismo, minori complicanze.