Trattamento Lesione Menisco: Riparazione Chirurgica Richiesta per Sintomi Meccanici
Un menisco lacerato non può ridursi spontaneamente o "ritornare a posto". Sintomi meccanici (blocco, scatto, cedimento) da frammenti dislocati (bucket-handle, flap tears) richiedono intervento artroscopico.
Perché Chirurgia Spesso Necessaria
- Potenziale guarigione scarso: Solo esterno 10-30% (zona rosso-rosso) ha vascolarizzazione; zona bianca-bianca interna è avascolare.
- Blocco meccanico: Frammento dislocato previene fisicamente estensione/flessione completa.
- Danno progressivo: Lacerazioni instabili progrediscono; abradono cartilagine articolare → artrosi precoce.
Algoritmo Trattamento
- Prova non operatoria (4-6 settimane): Piccole lacerazioni stabili, periferiche, senza sintomi meccanici; PT, FANS, modifica attività.
- Meniscectomia parziale artroscopica: Lacerazioni non riparabili (degenerative, complesse, zona bianco-bianco); rimuovere frammento instabile, preservare orlo.
- Riparazione artroscopica: Lacerazioni longitudinali verticali in zona rosso-rosso/rosso-bianco, specialmente <40 anni; suture/dispositivi all-inside; 6 settimane carico protetto.
- Trapianto meniscale: Giovani, sintomatici post-meniscectomia con allineamento/legamenti intatti.
Punto Chiave
Nessuna manipolazione manuale, tutore, o esercizio può ridurre frammento meniscale dislocato. Blocco meccanico = indicazione chirurgica. Riparazione precoce preserva condroprotezione.