Protesi di Ginocchio: Tipi e Avanzamenti Tecnologici
La protesi di ginocchio è tra le operazioni ortopediche più complesse. Un tempo rara e rischiosa, oggi più comune, efficace e duratura grazie ai progressi tecnologici degli ultimi 10 anni. Da un'unica opzione (totale standard), ora ne esistono tre principali.
Le tre tipologie
- Standard (totale convenzionale): incisione 15-23 cm. Resezione femore distale, tibia prossimale, rotula. Sagomatura, impianto protesi. Chiusura, riabilitazione immediata.
- Mininvasiva (MIS): incisione 10-15 cm, strumenti dedicati, minor dissezione tessuti molli. Stessa procedura ossea. Richiede esperienza chirurgo e anatomia favorevole.
- Monocompartimentale (unicompartimentale/UKA): solo compartimento malato (solitamente mediale). Meno comune, successo storico inferiore a totale, ma in espansione con selezione pazienti appropriata.
Considerazioni pre-operatorie
- Protesi non durano per sempre. Maggioranza pazienti >50 anni.
- Salute generale e livello attività: fragilità, malattie autoimmuni, obesità severa → rischio perioperatorio ↑. Valutazione cardiopolmonare obbligatoria.
- Post-protesi: sport ad alto impatto (corsa, salti) controindicati. Limitazione permanente per molti.
Indicazioni per tipo
- Standard: danni estesi, pregressi interventi, trauma, necessità spazio/strumenti grandi.
- MIS: ginocchio "vergine" (no pregressi, no trauma), chirurgo esperto in MIS.
- Monocompartimentale: artrosi isolata a un comparto (es. solo mediale), legamenti integri, deformità correggibile.
Benefici
Maggiori dell'intervento stesso. Anni di dolore → qualità vita crollata. Entro 24h: carico completo, dolore articolare spesso già svanito (osso-su-osso eliminato). Recupero → vita attiva normale. Restrizioni: corsa, salti, sport carico alto. Cammino, nuoto, bici, scale: liberi e senza dolore. Quasi tutti i pazienti: "rifarei l'intervento".
Funzione
Rimuovere osso/tessuto malato, sostituire con protesi che replica biomeccanica fisiologica: scorrimento fluido, senza dolore. Non resurfacing/riparazione: rimozione completa. Femore distale + tibia prossimale + rotula (polietilene) → tutto osso malato sostituito. Soluzione salina + anestetico intra-articolare post-impianto. Guarigione → corpo usa articolazione come propria, eccezione: niente dolore.