Procedura di Flebotomia: Guida Step-by-Step per Prelievo Venoso Sicuro
Flebotomia: Prelievo Venoso — Protocollo Standard
La flebotomia è la puntura percutanea di una vena per raccogliere sangue a scopo diagnostico, donazione o rimozione terapeutica. Eseguita da flebotomisti, infermieri o personale clinico formato.
Materiale
- Sistema a tubi evacuati (portatubi, aghi 21–23G, tubi per esame richiesto)
- Laccio emostatico (latex-free)
- Antisettico: alcol isopropilico 70% + clorexidina 2% (o per protocollo struttura)
- Garza, cerotto, contenitore oggetti taglienti
- DPI: guanti, protezione facciale se rischio schizzi
- Etichette paziente, richiesta
Procedura Step-by-Step
- Identificare Paziente: Due identificativi (nome, DOB, MRN). Verificare esami richiesti, stato digiuno.
- Posizionare e Preparare: Seduto o supino; braccio esteso, sostenuto, palmo in su.
- Selezionare Vena: Cubitale media (prima scelta), cefalica, basilica. Palpare per resilienza, calibro, direzione.
- Applicare Laccio: 7–10 cm sopra il sito; abbastanza stretto da occludere ritorno venoso, non arterioso. Max 1 minuto.
- Disinfettare Sito: Cerchi concentrici verso l'esterno (diametro 5 cm); attendere 30 sec asciugatura. Non ripalpare dopo disinfezione.
- Ancorare Vena: Pollice sotto il sito, tendere la cute.
- Inserire Ago: Bisello in su, angolo 15–30°; avanzare dolcemente nel lume. Reflusso conferma ingresso.
- Riempire Tubi nell'Ordine Corretto: (Emocoltura → citrato → siero → eparina → EDTA → inibitore glicolitico). Invertire delicatamente 5–8× ciascuno.
- Rilasciare Laccio prima che l'ultimo tubo si riempia.
- Rimuovere Ago: Attivare dispositivo sicurezza; applicare pressione immediata con garza.
- Proteggere Sito: Cerotto dopo arresto emorragia (1–2 min).
- Etichettare Tubi a Letto Paziente: ID paziente, data, ora, iniziali operatore.
- Smaltire Taglienti; Trasportare Campioni Tempestivamente.
Cura Post-Procedura
- Osservare per ematoma, lesione nervosa, sanguinamento prolungato.
- Consigliare paziente: tenere cerotto 15–30 min; evitare sollevamento pesi 1h; idratarsi.
Complicanze Comuni e Mitigazione
| Complicanza | Prevenzione / Gestione |
| Ematoma | Rilasciare laccio prima rimozione ago; pressione decisa; evitare manovre di sondaggio |
| Sincope Vasovagale | Posizione supina; riconoscere prodromi (pallore, nausea); impacco freddo |
| Lesione Nervosa | Conoscenza anatomica; evitare vena basilica mediale all'arteria brachiale |
| Emolisi | Calibro ago corretto; evitare forza eccessiva; corretto riempimento/ordine tubi |
Una flebotomia competente e compassionevole minimizza l'ansia del paziente e garantisce l'integrità del campione.