Eclampsia: Riconoscimento, Gestione Emergenza ed Esiti
Definizione
Eclampsia = nuove crisi tonico-cloniche generalizzate in donna gravida/puerpera con preeclampsia (ipertensione + proteinuria/disfunzione d'organo), non attribuibili ad altre cause.
Criteri Diagnostici (ACOG)
- PA sistolica ≥160 o diastolica ≥110 mmHg (caratteristiche severe) OPPURE ≥140/90 con proteinuria
- Attività convulsiva
- Può verificarsi antepartum (20–38 settimane), intrapartum, o postpartum (fino 6 settimane; picco 48 ore)
Segnali Premonitori (Pre-Eclamptici)
- Cefalea severa non responsiva ad analgesici
- Disturbi visivi (scotomi, visione offuscata, fotopsie)
- Dolore epigastrico/FID (stiramento capsula epatica)
- Nausea/vomito nuova insorgenza
- Iperreflessia, clonus
Protocollo Gestione Emergenza
- ABC: Proteggere vie aeree, posizione laterale sinistra, O₂, accesso EV
- Solfato Magnesio: 4–6 g EV carico + 1–2 g/ora infusione (profilassi/controllo crisi)
- Antiipertensivi: Labetalolo, idralazina, nifedipina per PA range severo
- Parto: Trattamento definitivo. Tempistica basata su età gestazionale, stabilità materno/fetale. Spesso accelerato dopo stabilizzazione
- Monitoraggio: Continuo cardiaco, fetale, neurologico; diuresi, esami (emocromo, epatici, creatinina, coagulazione)
Prognosi
Mortalità materna 0,5–2% (più alta in contesti risorse limitate). Rischi fetali: prematurità, restrizione crescita, distacco placenta. Rischio recidiva gravidanze future ~1–2%.