Amputazione natica (emipelvectomia): indicazioni e processo decisionale

L'amputazione natica (emipelvectomia o hindquarter) è una procedura radicale, salvavita, riservata a condizioni catastrofiche quando il salvataggio dell'arto è impossibile. Indicazioni includono:

• Fascite necrotizzante / gangrena – Infezione incontrollata minacciando sepsi.
• Trauma severo – Lesioni da schiacciamento, ustioni alta tensione, arto devastato.
• Malignità localmente avanzata – Sarcoma, cancro rettale/ginecologico ricorrente invadente comparto gluteo.
• Infezione refrattaria – Osteomielite cronica, infezione protesi articolare con sepsi.
• Ischemia critica arto – Occlusione vascolare irreversibile con perdita tessuto.

Il processo decisionale coinvolge team multidisciplinare (trauma, vascolare, oncologia, chirurgia plastica, anestesia, etica, riabilitazione). Counseling preoperatorio copre esiti funzionali (mobilità sedia a rotelle, equilibrio seduta), rischio dolore fantasma, supporto psicosociale. Riabilitazione postoperatoria foca su guarigione ferita, sistemi seduta, reintegrazione comunitaria.