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Linee guida durata RCP: quando iniziare, continuare e fermare la rianimazione

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) mantiene perfusione fino a ritorno circolazione spontanea (ROSC) o determinata futilità. Compressioni toraciche di alta qualità sono paramount durante tutto il processo.

Quando iniziare

  • Non responsivo, respirazione non normale (respiro agonico = non respira), nessun polso (soccorritore laico: saltare controllo polso).
  • Iniziare immediatamente compressioni (spingere forte, veloce, centro torace, 100–120/min, 5 cm profondità, completo ritorno elastico).

Quando continuare

Arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA):

  • Fino a ROSC (respirazione, movimenti, polso).
  • Fino a disponibilità DAE → analisi/shock per prompt.
  • Fino arrivo EMS e assunzione cure.
  • Fino esaurimento soccorritore (rotazione ogni 2 min se più soccorritori).
  • Non fermare per controlli polso durante compressioni (interrompe perfusione). DAE analizza ogni 2 min.

Arresto cardiaco intraospedaliero (IHCA):

  • Seguire algoritmi ACLS. Continuare fino a ROSC o decisione team terminare.
  • Criteri terminazione (generalmente): Asistolia/PEA >20 min con cause reversibili escluse (H & T), ETCO₂ <10 mmHg nonostante RCP ottimale, nessun ROSC dopo sforzo prolungato.
  • Considerare: età, comorbidità, downtime, ritmo iniziale, trend ETCO₂, attività cardiaca POCUS.

Quando fermare (Terminazione rianimazione)

  • Regola BLS TOR (OHCA, testimoniato EMS): Nessun ROSC, nessuno shock erogato, non testimoniato da EMS → considerare terminazione.
  • Regola ALS TOR: Nessun ROSC, nessuno shock, non testimoniato da testimone, nessuno shock DAE → terminare.
  • Giudizio medico: futilità, causa irreversibile, volontà paziente (DNR/POLST), presenza familiari.
  • Non fermare MAI per: ipotermia (core <30°C), annegamento (acqua fredda), gravidanza (cesareo perimortem), tossicologico (può richiedere supporto prolungato), candidabilità ECMO.

Metriche qualità

  • Frazione compressioni toraciche >80%.
  • Profondità compressioni 5–6 cm, frequenza 100–120.
  • Minimizzare interruzioni (<10 sec per controllo ritmo).
  • Monitoraggio ETCO₂: >10–15 mmHg durante RCP correla con ROSC.

La RCP guadagna tempo. Compressioni di alta qualità, ininterrotte + defibrillazione precoce salvano vite.


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