Base vs apice del cuore: punti di riferimento anatomici e significato clinico

L'orientamento del cuore e i suoi punti di riferimento sono fondamentali per l'esame obiettivo e l'imaging.

Base (Basis Cordis)

• Posizione: superiore, posteriore e destra. Si trova sotto l'arco aortico a livello vertebrale T5–T8.
• Formazione: principalmente atrio sinistro (riceve vene polmonari); in parte atrio destro (ingresso VCS/IVC).
• Inserzioni dei grossi vasi: aorta e tronco polmonare originano superiormente; VCS/IVC entrano Posteriormente.
• Confini: posteriormente dal seno coronarico; inferiormente dal solco atrioventricolare (coronarico).

Apice (Apex Cordis)

• Posizione: inferiore, anteriore e sinistra. Tipicamente nel 5° spazio intercostale, linea medioclavicolare (8–9 cm a sinistra della linea medio-sternale).
• Formazione: ventricolo sinistro (parete inferolaterale).
• Punto d'impulso massimo (PMI): battito apicale palpabile — normalmente all'apice o appena mediale. Spostato lateralmente/inferiormente in cardiomegalia.

Rilevanza clinica

Base: sede di auscultazione valvolare (aree aortica, polmonare). Apice: valutazione PMI per dimensioni/funzione ventricolo sinistro; sede auscultazione valvola mitrale. L'asse lungo del cuore va dalla base (destra superiore) all'apice (sinistra inferiore).