RM mostra stiramento distale semimembranoso: diagnosi, trattamento e indicazioni chirurgia
Impression: Stiramento muscolo-tendineo del semimembranoso distale (hamstring mediale). Resto esame non notevole.
Cosa significa
- Il semimembranoso è uno dei tre muscoli hamstring (coscia postero-mediale)
- "Distale" = vicino inserzione ginocchio (regione pes anserinus)
- "Stiramento muscolo-tendineo" = strappo fibre muscolari e/o tendine alla giunzione
- Grado 1 (lieve) a Grado 3 (rottura completa) — RM gradua per estensione edema/strappo
Meccanismo tipico
- Carico eccentrico durante scatto, salto, decelerazione improvvisa
- Comune in calcio, football, atleti pista
Algoritmo trattamento
Conservativo (Gradi 1–2, maggior parte Grado 3)
- Acuto (0–72 ore): RICE (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione); stampelle se andatura dolorosa
- Subacuto (3–14 giorni): Isometrici delicati, ROM senza dolore, FANS
- Riabilitazione (2–6+ settimane): Rinforzo eccentrico progressivo (Nordic curls), stabilità core/pelvica, progressione corsa
- Ritorno sport: Quando forza ≥90% controlaterale, drill sport-specifici senza dolore
Indicazioni chirurgiche (Rare)
- Avulsione completa da tuberosità ischiatica (prossimale) o inserzione tibiale (distale) con >2 cm retrazione
- Fallimento 3–6 mesi riabilitazione strutturata
- Atleta alto livello necessitante ritorno rapido
Punto chiave
La maggior parte degli stiramenti distali semimembranoso guarisce senza chirurgia. Mobilizzazione precoce protetta e carico eccentrico strutturato sono lo standard evidence-based. Riferite a medico medicina sportiva o fisioterapista per programma graduale.