Artefatti chirurgici: tipi, impatto su patologia e riconoscimento

Artefatti chirurgici sono alterazioni iatrogene dell'architettura tissutale causate da strumenti, dispositivi energetici o manipolazione durante chirurgia/biopsia. Possono mimare o oscurare la patologia.

Tipi comuni

• Artefatto da compressione: Compressione pinze → streaming nucleare, ipercromasia (mima carcinoma alto grado).
• Artefatto da cauterizzazione: Coagulazione termica → striature citoplasmatiche eosinofile, picnosi nucleare (mima necrosi/apoptosi).
• Artefatto da taglio/fetta: Lama smussata → chatter, frammentazione.
• Puntura ago: Traccia ago-biopsia → emorragia, spostamento.
• Artefatto da congelamento: Cristalli ghiaccio in sezioni frozen → vacuolizzazione.
• Stiramento/distorsione: Trazione durante escissione.

Best practices

• Manipolazione delicata; lame affilate; cauterizzazione minima ai margini.
• Orientare campione; inchiostrare margini prima della sezione.
• Patologo: correlare con contesto clinico/radiologico; segnalare artefatti in referto.

Il riconoscimento previene sovradiagnosi (es. artefatto compressione come carcinoma) e sottodiagnosi (cauterizzazione che oscura coinvolgimento margini).