Posizione litotomica: procedure chirurgiche e applicazioni cliniche
La posizione litotomica — supino con anche flesse 80–100°, ginocchia flesse 70–90°, gambe supportate in staffe — fornisce accesso a regioni perineale, vaginale, rettale, basso addominale. È ampiamente usata across multiple specialità chirurgiche.
Procedure ginecologiche
- Isterectomia vaginale
- Isterectomia laparoscopica (con manipolatore uterino)
- Isterosalpingografia (HSG)
- Cistoscopia (spesso combinata)
Procedure urologiche
- Cistoscopia, TURBT, ureteroscopia
- Prostatectomia (open, laparoscopica, robotica)
- Chirurgia uretra
Procedure colorettali/generali
- Emorroidectomia
- Riparazione ragade/fistola anale
- Biopsia/polipectomia rettale
- Colonscopia (alternativa a decubito laterale sinistro)
- Appendicectomia (rara; tipicamente supino)
Considerazioni speciali
- Rischio sindrome compartimentale: limitare tempo in litotomica; usare staffe imbottite, evitare eccessiva flessione/abduzione anche.
- Prevenzione lesioni nervose: nervo peroneo comune (ginocchio laterale), nervo femorale (flessione anca), nervo sciatico.
- Effetti emodinamici: ridotto ritorno venoso; monitorare ipotensione.
- Compromissione respiratoria: contenuti addominali si spostano cefalicamente; considerare in pazienti obesi/gravide.
Il posizionamento è responsabilità team (anestesia, infermieristica, chirurgia) con check temporali documentati e valutazioni neurovascolari.