Incisioni Trasversali in Chirurgia Ginecologica: Pfannenstiel, Maylard e Cherney
Tre classiche incisioni addominali trasversali (orizzontali) utilizzate in chirurgia ginecologica e ostetrica:
- Incisione di Pfannenstiel (Kerr/Pfannenstiel): Curvilinea, 2–3 cm sopra la sinfisi pubica. La più comune per taglio cesareo, isterectomia. Guaina dei retti aperta trasversalmente; muscoli separati verticalmente. Estetica, poco dolorosa, buona guarigione.
- Incisione di Maylard: Sezione trasversale del muscolo retto addominale alla linea arcuata. Esposizione più ampia del bacino superiore. Maggior rischio di ematoma, lesione nervosa, ernia.
- Incisione di Cherney: Distacco trasversale del retto dall'osso pubico con re-fissazione. Eccellente esposizione dello spazio di Retzius e parete pelvica. Usata per isterectomia radicale, chirurgia uretrale. Richiede riparazione meticolosa.
Fattori di Scelta
- Esposizione richiesta (pelvica vs. addominale)
- Costituzione del paziente
- Esperienza del chirurgo
- Preoccupazioni estetiche
- Incisioni pregresse
Pfannenstiel rimane l'incisione principale per la maggior parte della chirurgia pelvica. Maylard e Cherney sono riservate ai casi che richiedono accesso esteso.