Liposuzione addominale: procedura, preparazione, recupero, complicanze
La liposuzione addominale aspira grasso e fluido dall'addome con cannula aspirante. Alternativa: sonda ultrasonica frammenta grasso → aspirazione (UAL). Procedura estetica con rischi specifici.
Procedura chirurgica
- Incisioni 3-4 mm (solitamente 2-4: sovrapubica, periumbilicale, fianchi).
- Infiltrazione soluzione tumescente (salina + lidocaina + epinefrina).
- Cannula cava collegata a sistema vuoto (serbatoio raccolta).
- Movimenti controllati avanti-indietro → aspirazione adipociti.
- Reinfusione fluidi EV se grandi volumi (mantenere volemia).
Preparazione pre-operatoria
- Visita completa: anamnesi, esame obiettivo, farmaci, allergie.
- Esami pre-operatori standard (emocromo, coagulazione, metabolico, ECG se >40/comorbilità).
- Consenso informato dettagliato (rischi, aspettative, cicatrici).
- Profilassi antibiotica (cefazolina EV all'induzione) se indicato.
- Stop FANS/anticoagulanti 2 settimane, fumo 4 settimane.
Recupero
- Day surgery (volumi moderati) o 1 notte ricovero (grandi volumi / aree multiple).
- Drenaggio passivo incisioni aperte (pads assorbenti) 3-5 giorni.
- Guaina compressiva addominale 24/7 × 4-6 settimane (coaptazione piani, limitare sieroma/edema).
- Antibiotico orale 5-7 giorni se drenaggi/profilassi estesa.
- Deambulazione precoce (previene TVP).
- Ritorno lavoro sedentario: 3-7 giorni; fisico: 2-4 settimane.
Complicanze specifiche addome
- Infezione ferita / sieroma / ematoma.
- Embolia grassa (fat embolism): rara, grave (insufficienza respiratoria/neurologica).
- Perforazione viscerale: cannula penetra peritoneo → intestino/vescica (raro con tecnica corretta).
- Compressione nervosa: nervi cutanei addominali → ipoestesia/neuralgia.
- Necrosi cutanea: ischemia da eccessiva dissezione/pressione (vedi articolo necrosi addominoplastica).
- Ustioni sonda UAL.
- Squilibri idroelettrolitici (grandi volumi aspirati + tumescente).
- Asimmetria, irregolarità contouring ("onde").
- Mortalità: segnalata (grandi volumi, comorbilità, setting non accreditato).
Effetti collaterali attesi
- Dolore post-operatorio (gestito FANS/opioidi deboli).
- Edema settimane-mesi (addome più lento).
- Cicatrici 3-4 mm → sfumano nel tempo.
Conclusione
Liposuzione addominale è contouring, non dimagrimento. Sicurezza = selezione paziente (BMI <30 ideale, cute elastica), volumi moderati (<5L aspirato), tecnica tumescente, chirurgo certificato, struttura accreditata, profilassi TVP, follow-up. Non trattamento obesità.