Addominoplastica (tummy tuck): candidati, tecnica, rischi, costi
L'addominoplastica rimuove cute e grasso addominale in eccesso e placa i muscoli retti (diastasi). Dal 1997-2001 +72% interventi; top 5 chirurgia estetica (eHealthMD).
Candidati ideali
- Uomini/donne in buona forma generale ma con lassità cutanea/adipe resistente.
- Post-gravidanza (cute stira, diastasi retti).
- Post-massiva perdita peso (dieta, esercizio, chirurgia bariatrica) → "grembiule" cutaneo.
- Invecchiamento cutaneo (perdita elasticità).
- BMI stabile <30 idealmente; non fumatori (o stop 4 sett pre/post).
Tecniche principali
| Tipo | Incisione | Anestesia | Ricovero | Indicazione |
|---|
| Completa (full) | Anca-anca (bikini line) + attorno ombelico | Generale | 1-2 notti | Lassità cutanea/grasso/ diastasi diffusa tutto addome |
| Mini | Sovrapubica breve, no ombelico | Locale ± sedazione | Day surgery | Modesto eccesso solo sottoombelicale, no diastasi significativa |
| Estesa / Fleur-de-lis | + verticale mediana | Generale | 2-3 notti | Massiva perdita peso, eccesso cutaneo circonferenziale |
Procedura full (step chiave)
- Incisione anca-anca + periombelicale.
- Scollamento cute/grasso fino a coste (esposizione muscoli retti).
- Plicatura retti (diastasi): punti permanenti linea mediana → parete addominale piatta, vita stretta.
- Asportazione eccesso cute/grasso.
- Riposizionamento ombelico (neo-ombelicoplastica).
- Chiusura a piani, drenaggi (solitamente 2, rimossi 3-7 gg).
- Durata: 2-5 ore.
Rischi e complicanze
- Generali: anestesia, TVP/TEP (profilassi obbligatoria), infezione, ematoma, sieroma, deiscenza, necrosi cutanea (vedi articolo dedicato).
- Specifiche: asimmetria, cicatrici ipertrofiche/cheloidi, malposizione ombelico, perdita sensibilità (spesso temporanea), "dog ears" estremità incisione.
- Polmonite ab ingestis (rara).
- Mortalità: ~1:10.000-1:15.000.
Costi (USA 2008-2009)
- Onorario chirurgo medio: $5.167 (ASPS 2008).
- + Anestesia, esami, sala, degenza, drenaggi, guaina, farmaci.
- Totale: $8.000 - $15.000+.
- Non rimborsabile assicurazione (estetico), salvo rari casi ricostruttivi post-bariatrico massivo (pannicolo).
Considerazioni cruciali
- No future gravidanze / grandi variazioni peso → vanificano risultato.
- Stop fumo 4 settimane pre + 4 post (nicotina → vasocostrizione → necrosi, deiscenza).
- Cicatrice: scura 3-6 mesi → schiarisce/appiattisce 9-12 mesi. Mai invisibile.
- Guaina compressiva 4-6 settimane.
- Diastasi retti: riparazione = core più forte, meno lombalgia, profilo vita.