Inserimento Sondino Naso-Gastrico: Procedura Clinica Passo-Passo
Inserimento SNG per decompressione gastrica, nutrizione, o somministrazione farmaci. Richiede tecnica sterile/pulita per protocollo.
Pre-Procedura
- Verificare prescrizione, ID paziente, allergie (lattice).
- Spiegare procedura; ottenere consenso.
- Valutare narici (setto deviato, trauma), riflesso faringeo, livello coscienza.
- Preparare: SNG (Fr 10-18), lubrificante idrosolubile, siringa 60 mL, fonendoscopio, strisce pH, cerotto, bacinella, aspirazione, DPI.
Misurazione (NEX)
Naso → Lobo orecchio → Processo xifoideo = profondità inserimento. Marcare tubo.
Passaggi Inserimento
- Posizione: Alto Fowler (30-45°) o decubito laterale sinistro se controindicato.
- Lubrificare punta + 10-15 cm.
- Far avanzare attraverso narice più grande; chiedere al paziente di deglutire sorsi acqua / deglutizione a secco mentre tubo passa orofaringe.
- Far avanzare fino alla tacca; non forzare.
Conferma Posizionamento (Critico)
- Aspirazione pH (Gold Standard): Aspirare 1-5 mL; pH ≤5,5 = stomaco. pH ≥6 = respiratorio/intestinale.
- Rx (se pH incerto o protocollo): Punta sotto diaframma, linea mediana, 10 cm oltre giunzione gastroesofagea.
- Insufflazione Aria (Ausiliario): 20-30 mL aria + auscultazione epigastrica — non definitivo da solo.
Fissaggio e Documentazione
- Fissare a naso/guancia (cerotto diviso, benzoina se cute grassa).
- Morsetto/collegare ad aspirazione o tappare.
- Documentare: calibro, profondità, metodo conferma, pH, residui, tolleranza.
Complicanze
- Malposizionamento (trachea, encefalo — raro), epistassi, sinusite, perforazione, polmonite ab ingestis.