Catetere non drena? Passi immediati troubleshooting per clinici
L'ostruzione del catetere urinario è un problema comune ma urgente. Seguire questo algoritmo sistematico per ripristinare il flusso e prevenire complicanze (IVU, rottura vescicale, disreflessia autonoma in lesione midollare).
Valutazione rapida (primi 2 minuti)
- Valutare paziente: Dolore? Vescica distesa? Disreflessia autonoma (cefalea pulsante, ipertensione, bradicardia, vampate sopra livello lesione)?
- Ispezionare tubazione: Pieghe, clamp chiuse, anse dipendenti, giunzioni disconnesse.
- Controllare posizione sacca: Deve essere sotto livello vescica sempre (drenaggio gravità).
- Palpare vescica: Perqussione/ecografia per distensione; se >500 mL, considerare decompressione immediata.
Interventi per ripristinare flusso
- Strizzare/spremere tubazione delicatamente verso sacca per dislodgare tappi muco.
- Irrigare/lavare con 30–60 mL soluzione fisiologica sterile tecnica asettica (per protocollo struttura). Non forzare. Se resistenza, fermarsi – può indicare migrazione pallone o trauma uretrale.
- Riposizionare paziente: Decubito laterale, leggero Trendelenburg, o seduto possono riposizionare punta catetere.
- Controllare posizione pallone: Se catetere posizionato da poco, pallone può essere in uretra (causa dolore/ostruzione). Sgonfiare 1–2 mL, avanzare 2–3 cm, rigonfiare.
Criteri escalation (avvisare medico immediatamente)
- Nessun output dopo passi sopra × 30 min
- Ematuria, coaguli, detriti non chiarificano
- Segni infezione (febbre, dolore sovrapubico, urine torbide/maleodoranti)
- Sintomi disreflessia autonoma
- Sospetto dislocazione catetere o rottura pallone
Essenziali documentazione
- Ora riconoscimento, valutazioni, interventi, risposta paziente.
- Volume e carattere output dopo ripristino.
- Ora notifica medico e ordini ricevuti.
Bundle prevenzione
- Sistema drenaggio chiuso mantenuto
- Sacca sempre sotto vescica; fissata a telaio letto (non spondina)
- Igiene periuretrale quotidiana e dispositivo fissaggio
- Irrigazione routinaria solo se prescritta (non profilattica)
- Rimozione catetere ASAP (protocollo nurse-driven)