Recupero Bunionectomia: Tempistiche Carico per Tipo Procedura
Il recupero dopo bunionectomia (correzione alluce valgo) varia significativamente per tecnica chirurgica. La progressione del carico è il traguardo chiave.
Bunionectomia Tradizionale (Open)
- Procedure: Osteotomia metatarsale distale (Chevron, Mitchell), prossimale (Mezzaluna, Ludloff), Lapidus (artrodesi 1° TMT), Akin (osteotomia falange).
- Non carico (NWB): 6–8 settimane in gesso/tutore/scarpa post-op.
- Transizione: PWB (parziale) in tutore a 6–8 sett → FWB (completo) a 10–12 sett.
- Ritorno scarpe: 12–16 settimane (punta larga, suola rigida).
- Recupero completo: 4–6 mesi.
Bunionectomia Minimamente Invasiva (MIS)
- Tecnica: Osteotomie percutanee (BOSS, PECA, MICA) via micro-incisioni; guida fluoroscopica.
- Carico: PWB immediato in scarpa post-op suola rigida; FWB a 2–4 settimane come tollerato.
- Ritorno scarpe: 4–6 settimane (scarpe sportive).
- Recupero completo: 2–3 mesi.
- Vantaggi: Meno dissezione parti molli, meno dolore, ritorno più veloce, cicatrici minori.
- Limitazioni: Non per deformità severe, ipermobilità, revisioni, o artrite significativa.
Protocolli Post-Op Critici (Entrambi Tipi)
- Elevazione > livello cuore 23/24 ore per prime 2 settimane — fattore #1 controllo edema.
- Ghiaccio (20 min on/off) prime 72h.
- Cura medicazione: mantenere asciutta, integra; primo cambio a 1–2 settimane da chirurgo.
- Gestione dolore: multimodale (FANS, paracetamolo, oppioidi limitati, blocco nervoso).
- Fisioterapia: ROM precoce (alluce, caviglia), poi rinforzo, rieducazione marcia.
- Mezzi sintesi: viti/spine solitamente permanenti; mezzi prominenti rimovibili dopo 6–12 mesi se sintomatici.
Campanelli d'Allarme
- Dolore crescente, rossore, calore, essudato (infezione)
- Dolore/gonfiore polpaccio (TVP)
- Intorpidimento/formicolio non migliorante (lesione nervo)
- Perdita correzione (recidiva)
I protocolli del chirurgo prevalgono su linee guida generali. Aderenza a elevazione e restrizioni carico è il singolo maggior determinante di esito ottimale.