Requisiti peso chirurgia bariatrica: Soglie BMI e razionale medico

Criteri BMI per Chirurgia Bariatrica

La maggior parte linee guida (NIH, ASMBS, CMS) richiede uno dei seguenti:

• BMI ≥ 40 (Obesità Classe III) OPPURE
• BMI ≥ 35 con ≥1 comorbilità correlata obesità (diabete tipo 2, ipertensione, apnea ostruttiva sonno, ecc.)

Perché Esiste Peso Minimo

1. Efficacia: Peso basale più alto → maggior perdita peso assoluta → maggior beneficio metabolico.
2. Risk-benefit: Rischi chirurgici (leak, TVP, infezione) giustificati quando morbilità obesità è severa.
3. Feasibilità tecnica: Tessuto adiposo adeguato facilita visualizzazione laparoscopica e anastomosi.
4. Copertura assicurativa: Payer allineati a soglie NIH.

Eccezioni & Sfumature

• Popolazioni asiatiche: soglie abbassate 2,5 punti BMI.
• Adolescenti: simili criteri BMI più maturità scheletrica e valutazione psicosociale.
• Chirurgia revisione: può avere criteri diversi.

Eligibilità finale è multidisciplinare (chirurgo, dietista, psicologo, clearance medico).