Rotazione Fetale Manuale Durante Travaglio: Indicazioni, Tecnica e Tassi Successo
La rotazione manuale è manovra ostetrica per ruotare feto malposizionato (occipite posteriore o trasverso) a occipite anteriore, facilitando parto vaginale.
Indicazioni
- Occipite posteriore (OP) o trasverso (OT) persistente in travaglio attivo (≥6 cm dilatazione).
- Bacino adeguato, testa impegnata, membrane rotte, status fetale rassicurante.
- Esperienza operatore; consenso informato.
Tecnica
- Sotto anestesia regionale/neurassiale.
- Mano inserita vaginalmente; dita su ossa parietali fetali (suture/fontanelle identificano posizione).
- Pressione gentile, costante per ruotare testa 135° (OP→OA) o 90° (OT→OA) durante contrazione.
- Confermare nuova posizione; permettere discesa.
Successo e Rischi
- Tasso successo: 60–90% (più alto con epidurale, operatore esperto).
- Rischi: lesione cuoio capelluto fetale, prolasso funicolo, abruption placentare, rottura uterina (raro), disagio materno.
- Se fallisce → considerare parto operativo (ventosa/forze) o cesareo.
Versione Cefalica Esterna (ECV)
Procedura distinta a ~37 settimane per presentazione podalica/trasversa — manipolazione addominale, non intrapartum.
Rotazione manuale evita cesareo in molti casi OP/OT; è skill-dipendente.