Cure Palliative Domiciliari per Cancro Polmonare ed Epatico Terminale: Servizi e Supporto
Cure Palliative Domiciliari per Cancro Polmonare ed Epatico Terminale: Servizi e Supporto
Filosofia Hospice
Cura focalizzata su comfort, interdisciplinare, per malattia limitante vita (prognosi ≤6 mesi se decorso usuale). Obiettivo: qualità vita, non cura.
Servizi Core (Beneficio Hospice Medicare e Maggiori Assicurazioni)
- Gestione Dolore e Sintomi: Oppioidi, adiuvanti (steroidi, agenti neuropatici), non-farmacologico (posizionamento, caldo/freddo, TENS).
- Controllo Dispnea: Morfina basso dosaggio, ossigeno, ventaglio, posizionamento, tecniche respirazione.
- Sintomi GI: Antiemetici, antidiarroici, lassativi, stimolanti appetito.
- Cura Cute e Mucose: Prevenzione lesioni da pressione, igiene orale, dermatite radiazioni.
- Psicosociale/Spirituale: Counseling, legacy work, cappellano, supporto lutto (pre- e post-bereavement, 13 mesi).
- Respite Care: 5 giorni degenza per periodo beneficio per sollievo caregiver.
- Infermieristica On-Call 24/7: Visite crisi, dichiarazione decesso, guida famiglia.
- DME e Forniture: Letto ospedale, comoda, O2, medicazioni ferite, prodotti incontinenza—coperti.
Specificità Cancro Polmonare
- Versamento pleurico → toracentesi/cateteri permanenti.
- Emottisi → acido tranexamico, embolizzazione arteria bronchiale (se coerente con obiettivi).
- Ostruzione vie aeree → stent, brachiterapia, laser (palliativo).
Specificità Cancro Epatico
- Ascite → paracentesi, diuretici, albumina.
- Encefalopatia → lattulosio, rifaximina.
- Rischio sanguinamento varici → beta-bloccante, bendaggio endoscopico (se allineato).
- Coagulopatia → vitamina K, sostituzione fattori (giudiziosa).
Eligibilità e Iscrizione
- Due medici certificano prognosi ≤6 mesi.
- Paziente elegge hospice (rinuncia Medicare Part A curativa per diagnosi terminale).
- Revoca possibile anytime; re-iscrizione successiva.
Riferimento hospice precoce (settimane-mesi, non giorni) massimizza beneficio. Discutere con oncologo/pneumologo/epatologo.