Priorità Infermieristica Toracentesi: Monitoraggio Respiratorio e Rilevazione Complicanze
Durante la toracentesi, l'intervento infermieristico singolo più critico è la valutazione continua dello stato respiratorio per rilevare precocemente complicanze potenzialmente letali.
Parametri Chiave di Monitoraggio
- Frequenza, Profondità e Pattern Respiratorio: Tachipnea, respiro superficiale, movimento paradossale.
- Saturazione Ossigeno (Pulsossimetria Continua): Target ≥92%; calo >4% da baseline richiede intervento.
- Murmuri Respiratori (q15min e PRN): Ridotti/assenti unilateralmente suggerisce pneumotorace; crepitii suggeriscono edema polmonare da re-espansione.
- Simmetria Espansione Toracica: Asimmetria indica pneumotorace o ricorrenza grande versamento.
- Sintomi Riferiti dal Paziente: Dispnea, dolore/tensione toracica, tosse, vertigini, dolore spalla (irritazione diaframmatica referita).
- Parametri Vitali: Ipotensione, tachicardia, ipossia – segni risposta vasovagale, emorragia, pneumotorace tensione.
Azioni Immediate per Deterioramento Respiratorio
- FERMARE la procedura.
- Applicare O₂ supplementare (cannula nasale alto flusso o maschera non-riinalante).
- Elevare testata letto a 45-90°.
- Preparare per inserimento drenaggio toracico d'urgenza se pneumotorace tensione sospetto (deviazione tracheale, collasso emodinamico).
- Notificare medico STAT; anticipare RX torace.
Monitoraggio Post-Procedura
Continuare q15min x1h, q30min x2h, poi q1h x4h. Ottenere RX torace post-procedura per protocollo (tipicamente 1-3 ore post) per confermare re-espansione polmonare ed escludere pneumotorace occulto.
Documentazione: Registrare tutte le valutazioni, interventi, notifiche e tolleranza paziente in tempo reale.