Trapianto Polmonare: Indicazioni, Eleggibilità e Cosa Aspettarsi
Il trapianto polmonare sostituisce polmoni irreversibilmente danneggiati con organi donatori per ripristinare scambi gassosi e migliorare qualità vita. È una procedura complessa, che cambia la vita, riservata a malattia terminale.
Indicazioni Primarie (Malattia Polmonare Terminale)
- BPCO (enfisema, bronchite cronica)
- Fibrosi polmonare idiopatica (IPF)
- Fibrosi cistica
- Ipertensione arteriosa polmonare (PAH)
- Bronchiectasie, sarcoidosi, linfangioleiomiomatosi, ILD malattie connettivali
Criteri Chiave Eleggibilità
- Malattia progressiva nonostante terapia medica massimale.
- Sopravvivenza prevista <2 anni senza trapianto.
- Età generalmente <70 (varia per centro).
- BMI 17–30; niente neoplasia attiva, infezione, o disfunzione extrapolmonare significativa.
- Stabilità psicosociale, storia aderenza, forte sistema supporto.
La Procedura
- Singolo vs. bilaterale sequenziale (più comune per FC, IPF, PAH).
- Bypass cardiopolmonare o supporto ECMO.
- Anastomosi: bronchiale, arteria polmonare, vene polmonari, atrio sinistro.
Vita Post-Trapianto
- Immunosoppressione permanente: Tipicamente tacrolimus + micofenolato + prednisone.
- Sorveglianza: Broncoscopia regolare, biopsia, test funzione polmonare, imaging per rigetto (acuto/cronico CLAD) e infezioni (CMV, fungine, batteriche).
- Esiti: Sopravvivenza 5 anni ~55–60%; sopravvivenza mediana ~6–7 anni.
Il trapianto polmonare offre una seconda chance, ma richiede impegno permanente a gestione medica e monitoraggio.