Dosing bolo in pompe infusione: tipi, programmazione e sicurezza

Cos'è un bolo in terapia infusione?

Un bolo è una somministrazione discreta, rapida di farmaco o fluido da secondi a minuti, distinta dal basal rate continuo.

Tipi comuni bolo

• Bolo correzione (Insulina): Per iperglicemia; dose = (glicemia attuale − target) ÷ fattore correzione.
• Bolo pasto (Insulina): Pre-prandiale; dose = carboidrati ÷ ratio insulina-carboidrati (+ correzione se necessario).
• Bolo salvataggio (Glucosio): Per ipoglicemia; D50W, D10, o glucagone.
• Bolo farmaco: Antibiotici, analgesici, chemioterapici, elettroliti — dose carica rapida.
• Bolo fluidi: 500–1000 mL cristalloide over 15–30 min per ipotensione/sepsi.

Programmazione pompa

• Tasto dedicato "Bolus" o selezione menu.
• Inserisci dose/volume; conferma; avvia.
• Sicurezza: Limiti max bolo, librerie farmaci (DERS), limiti paziente-specifici.

Funzioni sicurezza

• Log storico boli (ora, dose, clinico).
• Limiti hard/soft prevengono overdose.
• Schermate conferma; doppia firma per farmaci high-alert.
• Allarmi aria-in-linea, occlusione, batteria.

Pearls clinici

• Verifica sempre: farmaco giusto, dose giusta, paziente giusto, linea giusta, tempo giusto.
• Lava linea dopo bolo farmaco (salvo incompatibilità).
• Monitora risposta (glicemia, PA, dolore, esami).
• Documenta in MAR e note infermieristiche.