Indicatori POA (Point of Admission): Guida Completa

Gli indicatori POA (Point of Admission) sono codici che segnalano quali diagnosi erano presenti al ricovero, inclusa la diagnosi primaria e le secondarie. Esempio: il paziente presentava un'infezione all'ingresso o l'ha contratta durante la degenza? Gli indicatori POA sono usati a livello nazionale dal 2007. Nel 2010, il nuovo modulo di fatturazione UB-04 include un campo indicatore POA nei claim inviati ai payer.

Contesto

Nel 1992, il National Committee on Vital and Health Statistics e l'Uniform Hospital Discharge Data Set raccomandarono gli indicatori POA. Due anni dopo, New York fu il primo stato a implementarli nel reporting sanitario pubblico; California seguì altri due anni dopo. Nel 2005, 24 stati avevano legislazione sugli indicatori POA. Nello stesso anno, la Medicare Payment Advisory Commission raccomandò al Congresso di richiedere alle strutture di indicare nei claim Medicare tutte le diagnosi secondarie presenti al ricovero, notando che questi dati aiuterebbero a identificare complicanze evitabili.

Effetti

Con gli indicatori POA, le condizioni insorte durante il ricovero (alcune prevenibili) sono tracciabili più facilmente con linee guida evidence-based. Per il rimborso, il pagamento corretto è determinato combinando codice diagnosi e indicatore POA. Per condizioni acquisite in ospedale, il pagamento può essere aggiustato. Studi mostrano che gli indicatori POA hanno migliorato quality assurance e sicurezza pazienti. Riducono falsi positivi, migliorano sicurezza, cura e mortalità.

Strutture Obbligate

Tutti i centri di cura acuta soggetti a raccolta dati POA regolamentare devono usare gli indicatori POA. Condizioni che richiedono indicatore POA positivo sono quelle "presenti al momento dell'ordine di ricovero in regime di degenza".

Linee Guida Ufficiali

Le linee guida stabiliscono che i codici POA siano frutto di collaborazione tra fornitore sanitario e coder. Obiettivo: documentazione che rifletta codifica e diagnosi corrette. Il medico o altro provider qualificato è legalmente responsabile per diagnosi corrette. Documentazione incoerente o conflittuale deve essere risolta dal provider. Infine, indicatore POA non si riporta se, per definizioni UHDDS, una condizione non è codificata e riportata.

Opzioni di Reporting

Quattro opzioni: Y (condizione presente al ricovero); N (non presente); U (informazioni insufficienti per determinare); W (provider non può determinare clinicamente). Il codice U va usato solo in rarissime occasioni.