Trasfusione di Sangue d'Emergenza: Processo, Protocolli Sicurezza e Cosa Aspettarsi

Una trasfusione di sangue d'emergenza è una procedura salvavita per sostituire perdita ematica acuta o correggere anemia severa. Segue un protocollo rigoroso, tempo-critico, progettato per massimizzare la sicurezza.

Processo Passo-Passo

1. Decisione Clinica: medico ordina basandosi su emoglobina (<7 g/dL stabile; <8 g/dL con cardiopatia), emorragia attiva, o instabilità emodinamica.
2. Identificazione Paziente & Consenso: verifica a due identificatori (nome, DOB, MRN). Consenso informato (rischi, benefici, alternative) — derogato in emergenze vita a rischio se paziente incapace.
3. Prelievo Campioni (Tipo & Screen): due campioni indipendenti (o conferma ID elettronica) per tipizzazione ABO/Rh e screening anticorpi. Nessuna trasfusione senza test compatibilità (eccezione emergenza estrema: GR O-negativo, plasma AB).
4. Selezione Emocomponente:
   • GR: capacità trasporto ossigeno (più comune emergenza).
   • Plasma: fattori coagulazione (trasfusione massiva, epatopatia).
   • Piastrine: trombocitopenia/sanguinamento.
   • Sangue intero: centri militari/trauma (freddo-conservato, basso-titolo O+).
5. Test Compatibilità (Crossmatch):
   • Spin immediato (5–10 min): solo compatibilità ABO — per emergenza estrema.
   • Crossmatch elettronico: se screening anticorpi valido negativo — match computerizzato (veloce).
   • Crossmatch AHG completo (45–60 min): se anticorpi presenti o storia.
6. Rilascio & Trasporto Prodotto: centro trasfusionale emette unità taggate; trasporto in contenitore validato.
7. Controlli Pre-Trasfusione (Letto): verifica a due persone: etichetta unità ↔ braccialetto paziente ↔ ordine trasfusione. Parametri vitali basali.
8. Trasfusione: accesso EV (18–20G+), filtro sangue (170–260 µm), pompa infusione. Inizio lento (2 mL/min ×15 min), poi per ordine (1 unità in 1–4 ore; max 4 ore).
9. Monitoraggio: parametri q15min×1, q30min×2, poi q1h. Sorvegliare reazioni (febbre, brividi, orticaria, ipotensione, dispnea, emoglobinuria).
10. Post-Trasfusione: parametri, controllo Hb (1h post per GR), documentazione, segnalazione reazioni.

Strati di Sicurezza

• Screening donatori, test acidi nucleici (NAT) per HIV, HCV, HBV, WNV, Zika, sifilide, Chagas.
• Leucodeplezione (riduce reazioni febbrili, alloimmunizzazione HLA, trasmissione CMV).
• Irradiazione (previene TA-GVHD per immunocompromessi).
• Codici a barre, verifica elettronica al letto.

La trasfusione è una terapia sicura, altamente regolamentata, quando i protocolli sono seguiti. Ogni unità è tracciabile da vena a vena.