Salute e malattia
I protocolli di pronto soccorso si basano generalmente sulle condizioni dei pazienti all'arrivo. In caso di feriti multipli (incidente bus, esplosione, tamponamento multiplo), un PS che accetta pazienti solitamente allestisce un triage per valutarli all'arrivo, mandando i più gravi in testa alla coda. In circostanze ordinarie, i PS ospedalieri hanno protocolli per varie condizioni; ogni ospedale stabilisce i propri. Tra le più gravi: ictus, cardiopatia coronarica, traumi (lesioni interne, ferite arma da fuoco, fratture, emorragie copiose, traumi cranici).
Il Dipartimento Medicina d'Emergenza dell'Università di Cincinnati sviluppò linee guida protocollari per assistere il personale PS nella valutazione pazienti in arrivo. Partendo dal presupposto che un PS non può prevedere il flusso quotidiano, può predire la qualità delle cure dai medici PS. I medici universitari stabilirono linee guida per 20 condizioni frequenti: ictus, diabete, asma, polmonite, infarti, altre circostanze. Similmente, Maine Health a Portland creò siti web di protocolli emergenza per personale PS per garantire diagnosi e trattamento consistenti.
Al Missouri Baptist Medical Center (St. Louis), un medico è nel team triage 16 ore al giorno. Ora medico e infermiere triage lavorano fianco a fianco valutando pazienti. Questo protocollo ha ridotto i tempi d'attesa, e spesso il medico triage è l'unico medico che il paziente vede. Inoltre, il PS ha cartella clinica elettronica per ogni paziente dove tutti i medici inseriscono info vitali, trattamenti prescritti, esami o farmaci necessari, allerte staff infermieristico. Questi protocolli hanno migliorato la cura dei pazienti.
White Plains Hospital (New York) ha stabilito nuovi protocolli: area rianimazione per pazienti cardiaci critici, angioplastica d'emergenza e ipotermia per vittime infarto; risposta rapida per sintomi ictus; più letti per emergenze; apparecchi RX in PS e stanze a pressione negativa per malattie infettive. Parkland Memorial Hospital (Dallas) ha avviato Rapid Disposition Unit con infermieri e paramedici che consultano pazienti PS non appena arrivano, tenendo lo staff più consapevole dei pazienti in attesa. Aggiunti 20 infermieri e paramedici, differenza immediata. Aggiunta efficienza: una clinica riproposta ora vede pazienti non emergenziali.
Pronto soccorso