Modalità imaging medico: come i medici vedono dentro il corpo
La diagnostica moderna si basa su multiple tecnologie imaging, ognuna con fisica unica, punti forza, e nicchie cliniche.
Modalità primarie
1. RX (Radiografia)
- Fisica: Radiazione ionizzante; assorbimento differenziale per densità tessuto
- Migliore per: Ossa, torace (polmonite, versamento), ostruzione intestinale, corpi estranei
- Limitazioni: Contrasto tessuti molli scarso; sovrapposizione 2D
2. Tomografia Computerizzata (TC)
- Fisica: Tubo RX rotante + rivelatori → sezioni cross-sectional via ricostruzione computer
- Migliore per: Trauma (testa, torace, addome), noduli polmonari, vascolare (TC angiografia), calcoli renali, fratture complesse
- Velocità: Secondi; resistente movimento
- Radiazione: 2–20 mSv (più alta di pellicola piana)
3. Risonanza Magnetica (RM)
- Fisica: Campo magnetico forte + impulsi RF → allineamento/rilassamento protoni idrogeno → contrasto tessuti molli superiore
- Migliore per: Cervello/midollo, articolazioni, tumori tessuti molli, patologia fegato/pelvi, demielinizzazione
- Nessuna radiazione ionizzante
- Controindicazioni: Impianti ferromagnetici, claustrofobia, compromissione renale (rischio gadolinio)
4. Ecografia (Ecografia)
- Fisica: Onde sonore alta frequenza → imaging real-time via trasduttore piezoelettrico
- Migliore per: Ostetricia, cardiaco (eco), organi addominali, vascolare (TVP, carotide), procedure guidate
- Vantaggi: Portatile, niente radiazione, real-time, dinamica
- Limitazioni: Operatore-dipendente; limitata da osso, aria, obesità
5. Endoscopia
- Fisica: Fibra ottica / camera CCD su scope flessibile/rigido → visualizzazione diretta mucosa
- Migliore per: Tratto GI (EGD, colonscopia), vie aeree (broncoscopia), vescica (cistoscopia), articolazioni (artroscopia)
- Terapeutica: Biopsia, polipectomia, dilatazione, stenting, emostasi
6. Medicina Nucleare (PET/SPECT)
- Fisica: Radiofarmaci emettono gamma/positroni → imaging funzionale/metabolico
- PET/TC: Staging oncologico, demenza, vitalità cardiaca
- SPECT: Perfusione miocardica, scintigrafia ossea, perfusione cerebrale
Scegliere il test giusto
Guidato da quesito clinico, acutezza, fattori paziente, preoccupazioni radiazione, disponibilità, e costo. Radiologi e clinici richiedenti collaborano via criteri appropriatezza (ACR Select).