Utilitarismo in Medicina: Esempio Allocazione Organi Usando QALY

L'etica utilitarista – massimizzare benessere complessivo – fornisce un framework per allocare risorse scarse salvavita.

Scenario: Singolo Cuore Donatore, Multipli Candidati

Quattro pazienti attendono trapianto cuore. Tutti moriranno senza. Solo un organo disponibile.

Processo Decisionale Utilitarista

1. Definisci Metrica Utilità: Quality-Adjusted Life Years (QALY) guadagnati = (Anni Vita Guadagnati) × (Peso Qualità Vita Correlata Salute, 0-1).
2. Stima per Ogni Candidato:

   Paziente	Età	Condizione	Sopravvivenza Post-Tx (Anni)	Peso QoL	QALY Guadagnati
   A	25	Cardiomiopatia	25	0,85	21,3
   B	55	CM Ischemica	12	0,80	9,6
   C	40	Cardiopatia Congenita	18	0,75	13,5
   D	65	Amiloidosi	6	0,70	4,2

3. Massimizza QALY Totali: Alloca a Paziente A (21,3 QALY) – massimo beneficio netto per società.
4. Incorpora Aggiustamenti Equità (Opzionale): Peso prioritario (valore extra per peggio situati), age-weighting, "fair innings" – modifica calcolo utilitarista puro.

Allocazione Reale (UNOS/OPTN)

L'attuale sistema USA usa urgenza medica (Status 1-6), prossimità geografica, compatibilità gruppo sanguigno/taglia, tempo lista d'attesa – NON massimizzazione QALY pura. Framework etici mescolano utilità, giustizia, rispetto persone.

Critiche Allocazione Utilitarista

• Discrimina anziani, disabili, pazienti comorbidità.
• Pesi qualità vita soggettivi e culturalmente biasati.
• Ignora intuizione "rule of rescue" (salva vita identificabile ora).
• Difficile predire esiti individuali accuratamente.

L'utilitarismo offre una struttura trasparente, quantitativa ma richiede temperamento con salvaguardie equità nella pratica.