Iniezioni Intradermiche: Guida Completa per Professionisti Sanitari
Cosa sono le Iniezioni Intradermiche
Le iniezioni intradermiche vengono somministrate negli strati superficiali della pelle. Le applicazioni più comuni includono il test cutaneo per la tubercolosi (test di Mantoux) e le iniezioni per l'immunoterapia allergica. Questa tecnica richiede maggiore precisione rispetto alle iniezioni sottocutanee o intramuscolari, poiché l'obiettivo è depositare il farmaco esattamente nel derma, evitando di iniettare troppo in profondità.
Materiale Necessario
- Siringa (preferibilmente da 1 mL con graduazioni chiare)
- Ago 27-30 gauge (lunghezza 10-13 mm, bevel corto)
- Tamponi imbevuti di alcol (70% isopropanolo)
- Garza sterile 5x5 cm
- Guanti monouso
- Contenitore per oggetti taglienti
Procedura Passo-Passo
- Preparazione del sito: Pulire un'area di circa 5 cm di diametro con il tampone alcolico, partendo dal centro verso l'esterno con movimenti circolari. Lasciare asciugare completamente (almeno 30 secondi). Il sito preferito è la faccia anteriore dell'avambraccio, a metà strada tra polso e gomito. Non toccare il sito dopo la disinfezione.
- Tensione cutanea e inserimento: Con la mano non dominante, tendere la pelle tirandola verso il basso circa 2-3 cm sotto il sito d'iniezione. Inserire l'ago con il bevel rivolto verso l'alto, con un angolo di 10-15 gradi rispetto alla superficie cutanea. L'ago deve penetrare appena abbastanza da coprire il bevel; la punta dell'ago deve essere visibile trasparendo attraverso l'epidermide.
- Iniezione: Iniettare lentamente il farmaco (solitamente 0,1 mL per test cutanei). Una corretta esecuzione produce un caratteristico "pomfo" (wheal) di 6-10 mm di diametro, di colore bianco-pallido per i test allergici o per la tubercolina. Qualsiasi sostanza iniettata correttamente nel derma crea una reazione cutanea superficiale visibile.
- Post-iniezione: Rimuovere l'ago delicatamente. Tamponare eventuale sanguinamento con garza sterile senza massaggiare il sito. Lasciare il pomfo scoperto per osservarne l'evoluzione (specialmente per la lettura del test tubercolinico a 48-72 ore).
Errori Comuni da Evitare
- Angolo di inserimento eccessivo (>15°) → iniezione sottocutanea
- Angolo insufficiente o bevel verso il basso → difficoltà a creare il pomfo
- Iniezione troppo rapida → dolore e dispersione del farmaco
- Massaggiare il sito → alterazione della diffusione del farmaco e lettura falsata
Considerazioni Cliniche
La tecnica intradermica è fondamentale per test diagnostici (tubercolina, allergeni) e per alcuni vaccini (es. BCG in alcuni paesi). La formazione pratica sotto supervisione è essenziale prima dell'esecuzione autonoma. Documentare sempre: sito, farmaco, dosaggio, lotto, reazione immediata e istruzioni per la lettura differita.