Test Pressione Venosa (VPT): Definizione, Scopo, Procedura e Interpretazione
Il Test Pressione Venosa (VPT) valuta l'emodinamica venosa, principalmente per valutare insufficienza venosa cronica (IVC) e ostruzione deflusso venoso.
Indicazioni
- IVC sospetta (vene varicose, edema, cambiamenti cutanei, ulcerazione).
- Valutazione sindrome post-trombotica.
- Mapping venoso pre-operatorio.
- Valutazione ostruzione iliocavale (May-Thurner, trombosi filtro CIV).
Procedura (Tecnica Standard)
- Paziente supino, arto elevato 30–45° per svuotare vene.
- Manicotto PA posizionato su polpaccio (o coscia per valutazione iliaca).
- Manicotto gonfiato a 60–80 mmHg (sotto diastolica, sopra pressione venosa).
- Paziente esegue esercizi dorsiflessione/plantarflessione (attivazione pompa polpaccio).
- Misurare tempo riempimento venoso (venous refilling time, VRT) o decadimento pressione.
Misurazioni Chiave
- Tempo Riempimento Venoso (VRT): Normale >20 sec (superficiale), >40 sec (profondo). <20 sec = reflusso/ostruzione.
- Pressione Venosa: Misurazione diretta catetere (invasiva): Normale pressione vena piede ~25–30 mmHg in ortostatismo; diminuisce con esercizio.
- Pressione Venosa Ambulatoriale (AVP): Gold standard (richiede catetere impiantato).
Interpretazione
| Ritrovamento | Interpretazione |
|---|
| VRT breve + arteriosa normale | Reflusso venoso superficiale |
| VRT breve + arteriosa bassa | Fistola artero-venosa |
| VRT prolungato + edema | Ostruzione venosa profonda |
| VRT normale + sintomi | Considerare altre cause (linfedema, cardiaco, renale) |
Contesto Moderno
- Ecocolordoppler ha largamente sostituito VPT per dettaglio anatomico/fisiologico.
- Pletismografia ad aria (APG) e strain-gauge pletismografia sono alternative non-invasive.
- VPT rimane utile per valutazione funzionale efficacia pompa polpaccio.
VPT è test funzionale — complementa imaging anatomico. Risultati guidano decisione terapia compressiva, ablazione, o stenting.