Sindrome Movimenti Periodici Arti (PLMS): Sintomi, Cause, Trattamento
PLMS coinvolge movimenti arti ripetitivi, stereotipati durante sonno (prevalentemente gambe), occorrenti in stadi NREM N1–N2, ogni 20–40 secondi, durata 0,5–5 secondi ciascuno.
Criteri Diagnostici (ICSD-3)
- ≥15 eventi/ora (adulti) / ≥5/ora (bambini) su polisonnografia.
- Non meglio spiegato da altro disturbo sonno, farmaco, o condizione medica.
Associazioni
- Sindrome Gambe Senza Riposo (RLS): 80–90% pazienti RLS hanno PLMS.
- Carenza ferro (ferritina <50–75 µg/L).
- Insufficienza renale (neuropatia uremica).
- Farmaci: Antidepressivi (SSRI, SNRI, TCA), antistaminici, antagonisti dopamina.
- Neurodegenerative: Parkinson, MSA.
Impatto Clinico
- Frammentazione sonno → sonnolenza diurna eccessiva, affaticamento, compromissione cognitiva.
- Picchi cardiovascolari (PA/FC) → rischio CV long-term.
Gestione
- Trattare causa sottostante (reintegro ferro, revisione farmaci).
- Agonisti dopamina (pramipexole, ropinirole) — prima linea se sintomatico.
- Gabapentin/pregabalin (specialmente con dolore/RLS).
- Clonazepam (attenzione: sedazione, cadute).
- Oppioidi (refrattari, basso dosaggio).