Mpox (Vaiolo delle Scimmie): Trasmissione, Sintomi, Trattamento e Prevenzione

L'Mpox (ex vaiolo delle scimmie) è una zoonosi virale causata dal virus Mpox (genere Orthopoxvirus). Endemico in Africa centrale/occidentale, la diffusione globale dal 2022 ha reso essenziale la consapevolezza.

Trasmissione

• Primaria: Contatto cutaneo stretto e prolungato con lesioni, fluidi corporei o materiali contaminati (biancheria, asciugamani).
• Respiratoria: Possibile durante contatto faccia a faccia prolungato; non aerea come COVID-19.
• Verticale: Da madre a feto via placenta.
• Contatto animale: Roditori/primati infetti in regioni endemiche.
• NON contatto casuale: Interazioni brevi, spazi d'aria condivisi, superfici senza esposizione prolungata sono a basso rischio.

Presentazione Clinica

• Incubazione: 5–21 giorni (media 7–10).
• Prodromo (0–5 giorni): Febbre, cefalea, mialgia, affaticamento, linfoadenopatia (distingue dal vaiolo).
• Evoluzione dell'eruzione: Macule → papule → vescicole → pustole → croste → guarigione (2–4 settimane). Spesso inizia viso/genitali, si diffonde centrifugamente. Clade IIb 2022: frequente presentazione anogenitale/orale.
• Complicanze: Infezione batterica secondaria, encefalite, cheratite, proctite, sepsi. Rischio maggiore: immunocompromessi, bambini, gravidanza, dermatite atopica.

Gravità e Prognosi

Clade II (focolaio globale 2022): autolimitante, letalità ~0,1–1%. Clade I (Africa centrale): più grave, letalità fino al 10%. La maggior parte guarisce completamente in 2–4 settimane.

Prevenzione

• Vaccinazione: JYNNEOS (Modified Vaccinia Ankara) – 2 dosi, 28 giorni di distanza. Pre-esposizione (gruppi ad alto rischio) o post-esposizione (≤4 giorni ideale, ≤14 giorni può ridurre gravità). ACAM2000 (vaccinia replicante) alternativa con più controindicazioni.
• Comportamentale: Evita contatto cutaneo con individui sintomatici; limita partner sessuali durante focolai; non condividere lenzuola/asciugamani.
• Igiene: Lavaggio mani, DPI per caregiver.

Trattamento

• Cura di supporto: Controllo dolore (topico/sistemico), idratazione, cura ferite, trattamento infezioni secondarie.
• Antivirali (off-label/uso compassionevole): Tecovirimat (TPOXX) – principale; brincidofovir, cidofovir alternative. Prioritizzati per malattia grave/pazienti ad alto rischio.

Risposta di Sanità Pubblica

Sorveglianza, tracciamento contatti, guida isolamento, vaccinazione mirata, coinvolgimento comunitario (reti LGBTQ+ nel 2022) e coordinamento internazionale (OMS) rimangono critici.

Rimani informato via CDC/OMS. Se esposto o sintomatico, isola e contatta un medico tempestivamente.