Crisi Medicare: popolazione che invecchia e costi in crescita
Finanziamento Medicare
5 fonti principali:
- Tasse busta paga (2,9% reddito imponibile: metà dipendente, metà datore)
- Entrate generali
- Premi beneficiari
- Interessi fondi trust
- Tassa Social Security
Tasse busta paga + entrate generali = >80% finanziamento Medicare 2006. Tasse busta paga → Hospital Insurance Trust Fund. Premi + entrate generali → Supplementary Medical Insurance Trust Fund. Finanziano operazioni e servizi Medicare.
Baby Boom
Reduci WWII → famiglie numerous (1946-1964). Nel 1965 (Social Security Act → Medicare), record giovani entrava lavoro → piccola % reddito tassato pagava Medicare per genitori/nonni.
Popolazione che invecchia
- Baby boomers → famiglie anni '70-'80 → secondo baby boom minore
- Coppie anni '50: ~4 figli → anni '80: ~2 figli
- 1970: 4,6 lavoratori per beneficiario Medicare
- 2010: 3,7 lavoratori per beneficiario (PublicAgenda.org)
- 2010: Medicare copriva 44 milioni americani, +550.000/anno
- Dal 2011: baby boomers invecchianti → +1,6 milioni/anno (Kaiser Family Foundation)
Costi in crescita
- Costi sanitari crescono più veloci di PIL o reddito lavoratori → trend continua (CBO)
- Più pensionati + richieste più care = costi esponenziali
- 1960: spesa sanitaria pubblica/privata = 4,7% PIL
- 2005: 14,9% PIL (CBO)
Possibili soluzioni (studio CBO)
Struttura attuale = insostenibile. CBO stima: Hospital Insurance Trust Fund insolvente entro 2019.
Opzioni politica per ridurre costi (senza aumento esponenziale fondi):
- Beneficiari pagano premi/copay più alti → taglia pagamenti Medicare
- Riforma sistema sanitario nazionale per ridurre costi nazionali
Almeno un'opzione CBO nella riforma 2010: dal 2013, redditi >200.000$ → tasse Medicare maggiorate. Sostenitori riforma: limiti assicurazioni per abbassare costi nazionali → alleggerire Medicare.