Salute e malattia
Medicare Parte D è la copertura farmaci da prescrizione di Medicare, che fornisce benefici farmaceutici. La copertura Parte D è ottenuta tramite compagnie private, piuttosto che direttamente tramite Medicare, come le Parti A e B. La copertura Parte D è disponibile per chiunque abbia copertura Medicare, che sia Parte A, B o entrambe. I piani hanno tipicamente un premio mensile, copay e franchigie. C'è anche un buco di copertura, comunemente chiamato "doughnut hole", durante il quale i piani coprono significativamente meno.
Medicare Parte D è stata promulgata come parte del Medicare Modernization Act del 2003. In precedenza c'era qualche copertura farmaci disponibile tramite piani privati o tramite Medicaid, ma nessuna ampiamente disponibile per tutti i beneficiari Medicare. I piani Parte D erano disponibili a partire dal 2006. Tutti i beneficiari Medicare ebbero l'opportunità di iscriversi a quel momento. I destinatari Medicaid furono anche trasferiti alla copertura Parte D.
Ci sono due tipi di piani Medicare Parte D. Ci sono piani stand-alone che possono essere ottenuti tramite diverse compagnie private. I piani stand-alone sono per chi ha solo Medicare originale (Parti A e/o B) o chi ha Medicare originale e un Medigap, o piano integrativo Medicare. I piani Medicare Advantage offrono anche copertura Parte D come parte dei loro benefici complessivi. Tutti i piani devono essere approvati da Medicare.
Ogni piano fornisce benefici farmaceutici tramite un formulario. Un formulario è una lista di prescrizioni coperte, ed è solitamente composto da una varietà di farmaci generici e di marca. I farmaci sono classificati in livelli, e ogni livello avrà i propri importi di copay. Tipicamente, i farmaci generici hanno i copay più bassi. Alcuni farmaci possono richiedere autorizzazione preventiva dal piano, o il piano può richiedere che un'altra prescrizione sia provata prima (step therapy). I piani possono anche limitare la quantità di una data prescrizione. I membri del piano possono, tuttavia, richiedere un'eccezione a quelle regole.
I piani Parte D copriranno i costi totali dei farmaci fino a un certo importo. Questo importo nel 2010, per esempio, è 2.830 dollari. Una volta raggiunto quell'importo, sei responsabile per i costi delle prescrizioni fino a un importo massimo out-of-pocket. Questo importo è 4.550 dollari nel 2010. Una volta superato il massimo out-of-pocket, inizia la copertura catastrofica, che abbassa significativamente i copay. I piani forniscono uno sconto per le prescrizioni acquistate mentre sei nel tuo buco di copertura.
I piani hanno un premio mensile che può essere pagato direttamente o detratto dagli assegni Social Security. C'è una penale per iscrizione tardiva se non ti sei iscritto quando hai potuto per la prima volta. Questa penale è l'1% per ogni mese di ritardo, ed è aggiunta al tuo premio mensile. C'è anche aiuto extra disponibile che può essere richiesto tramite Social Security. L'aiuto extra può fornire assistenza con premi mensili, copay, o entrambi. La qualificazione per l'aiuto extra è determinata da una combinazione di asset e reddito.
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