Piani Supplementari Medicare (Medigap): Guida Completa

I supplementi Medicare sono anche noti come polizze Medigap. Sono venduti da compagnie assicurative private e sono progettati per coprire i vuoti nella copertura del piano Medicare originale. Queste polizze coprono, in varia misura, i copay, le coassicurazioni e le franchigie che esistono nelle Parti A e B di Medicare. Le polizze coprono anche alcune situazioni non coperte da Medicare. Come per qualsiasi polizza assicurativa sanitaria, i titolari pagano un premio mensile o annuale. I piani sono standardizzati e strettamente regolati dal governo federale.

Benefici Base del Piano

I piani supplementari Medicare hanno benefici base standardizzati che sono strettamente regolati. Questi benefici base coprono la coassicurazione ospedaliera Parte A e aggiungono 365 giorni aggiuntivi di ospedalizzazione. Coprono anche copay e coassicurazione per l'hospice. I benefici base Parte B coprono copay e coassicurazione dopo una franchigia e le prime tre pinte di sangue se necessario.

Benefici Specifici del Piano

Ogni piano standardizzato è lo stesso da compagnia a compagnia come regolato dal governo federale. L'unica differenza significativa da compagnia a compagnia è il prezzo, e anche quello è regolato dall'amministrazione assicurativa di ogni stato. Tutti i piani hanno almeno i benefici base. Alcuni aggiungono copertura emergenza all'estero, poiché Medicare non fornisce copertura all'estero. Altri coprono la coassicuranza per cure infermieristiche specializzate. Alcuni piani coprono anche tutto o parte della copertura eccesso Parte B, che è la differenza tra ciò che un medico carica e ciò che Medicare pagherà effettivamente.

Iscrizione al Piano

L'iscrizione al piano è anche regolata. I beneficiari Medicare possono iscriversi ai piani quando sono per la prima volta eligibili per Medicare. L'iscrizione aperta significa accettazione garantita in un piano. Ci sono anche periodi di iscrizione speciali in certe circostanze, come la perdita involontaria della copertura. Per iscriversi a un supplemento, devi anche essere iscritto sia a Medicare Parte A che B. Puoi anche essere iscritto solo a un supplemento Medicare o piano Medicare Advantage alla volta. C'è anche un periodo di "free-look" obbligatorio di 30 giorni, durante il quale un supplemento può essere annullato per un rimborso completo.

Limitazioni del Piano

Ci sono anche regolazioni su cosa i piani non possono coprire. I piani supplementari Medicare non possono coprire nulla che non è coperto da Medicare Parti A e B. Questo include lavoro dentale, chirurgia estetica, cure infermieristiche custodiali e apparecchi acustici.

Marketing del Piano

Il governo federale regola strettamente come i piani supplementari Medicare sono commercializzati e venduti. Le compagnie devono avere tutti i materiali di marketing approvati da Medicare. Gli agenti che vendono supplementi Medicare devono essere autorizzati e lasciare materiali di marketing specifici con ogni prospetto. Nessuna compagnia è favorita o approvata da Medicare, ma tutti i piani sono approvati da Medicare.