Servizi di Osservazione Medicare: Requisiti e Diritti del Paziente

I servizi di osservazione o cura implicano trattamento a breve termine, valutazione e rivalutazione che avvengono prima che si prenda una decisione su se un paziente richiederà trattamento aggiuntivo come ricovero ospedaliero in regime di degenza o può essere dimesso a casa. I servizi avvengono tipicamente quando un paziente entra al pronto soccorso di un ospedale e serve tempo di osservazione per trattamento o monitoraggio al fine di prendere una decisione sulla loro ammissione o dimissione. È un servizio ambulatoriale fino a quando non è stata presa la decisione di ammettere il paziente in ospedale.

Necessità Medica

Per qualificarsi per i servizi di osservazione attraverso Medicare, il trattamento deve essere medicalmente necessario secondo gli standard Medicare. La definizione Medicare di medicalmente necessario è che il servizio è appropriato e necessario per il trattamento di una condizione medica, è fornito per quella condizione e soddisfa gli standard di buona pratica medica nell'area e non è per la convenienza del paziente o del medico.

Periodo di Tempo

L'idoneità per i servizi di osservazione dipende dal tempo che ci vuole per prendere una decisione sulla cura del paziente. Una decisione su se un paziente sarà ammesso o dimesso deve essere presa entro 48 ore. Servizi di osservazione duranti più di 48 ore sono approvati solo in casi eccezionali ritenuti ragionevoli e necessari.

Requisito Medico

Medicare paga per l'osservazione solo quando i servizi sono ordinati da un medico o altro personale medico autorizzato dalle leggi statali e ospedaliere sulla licenza. Il medico o il personale medico deve avere l'autorità di ammettere pazienti in ospedale e ordinare test. Un medico curante può riferire un paziente all'ospedale per osservazione, bypassando il pronto soccorso.