H&P (Anamnesi ed Esame Obiettivo): valutazione clinica fondamentale

Definizione

H&P sta per History and Physical Examination — l'incontro clinico fondazionale che documenta la storia del paziente e i reperti oggettivi.

Componenti

Anamnesi (Soggettiva)

• Chief complaint (CC)
• History of present illness (HPI)
• Review of systems (ROS)
• Storia medica/chirurgica/familiare/sociale pregressa

Esame obiettivo (Oggettivo)

• Segni vitali
• Aspetto generale
• Esame sistemico mirato (guidato da anamnesi)

Scopo

• Formulare diagnosi differenziale.
• Guidare test diagnostici.
• Stabilire baseline per monitoraggio.
• Documentare necessità medica per fatturazione.

L'H&P è richiesto per ricovero ospedaliero, clearance preoperatorio, e prime visite paziente.