CPT 99284: Visita Pronto Soccorso - Complessità Moderata
CPT 99284 riporta un servizio di valutazione e gestione in pronto soccorso (PS) per paziente nuovo o stabilito che richiede MDM complessità moderata.
Criteri 2023+ (MDM o Tempo)
| Elemento | Requisito 99284 |
|---|
| MDM | Complessità moderata: 1+ malattia cronica con esacerbazione, o 2+ croniche stabili, o trauma acuto complicato; dati moderati (review 2–3 categorie, storico indipendente); rischio moderato (gestione prescrizione, chirurgia minore) |
| Tempo | Non usato per codici PS (99281–99285 sono solo MDM). Nota: 99291 cure critiche usa tempo. |
Presentazioni Tipiche 99284
- Esacerbazione asma/BPCO responsiva a terapia PS
- Disidratazione richiedente fluidi EV + monitoraggio
- Pielonefrite, cellulite, diverticolite non complicate
- Trauma cranico minore con LOC breve, TC normale
- Dolore toracico escluso per ACS (troponine negative, ECG non ischemico)
- Colica renale con dolore controllato
Essenziali Documentazione
- Anamnesi: HPI (4+ elementi), ROS (2–9), PFSH (1)
- Esame: Problem-focused espanso (2–7 sistemi)
- MDM: Elencare esplicitamente diagnosi, dati rivisti, razionale rischio
- Disposizione: Ricovero, osservazione, dimissione con follow-up
Errori Comuni
- Downcoding a 99283 se MDM non chiaramente moderato
- Upcoding a 99285 senza giustificazione alta complessità
- Usare tempo (invalido per 99281–99285)
- Mancata documentazione storico indipendente (per pediatrici/anziani)
Modificatore 25
Non applicabile — codici E/M PS sono per incontro; procedure fatturate separatamente.
Documentazione MDM accurata è l'unico driver per 99284.