Distensione Venosa Giugulare (JVD): Cause, Valutazione e Significato Clinico
JVD = Distensione Venosa Giugulare = ingurgitamento visibile delle vene giugulari interne (VGI) nel collo, che indica pressione venosa centrale (PVC) elevata (>8–10 cm H₂O).
Tecnica di Valutazione
- Paziente supino, testa sollevata a 30–45°.
- Identificare le pulsazioni della VGI (bifasiche, non palpabili, abolite dall'inspirazione).
- Misurare l'altezza verticale del menisco rispetto all'angolo sternale (metodo di Lewis). Aggiungere 5 cm (distanza angolo sternale-atrio destro).
Cause Principali
- Insufficienza Cardiaca Destra
- Dilatazione VD → ↑ pressione AD → ↑ PVD.
- Tamponamento Cardiaco
- Liquido pericardico → pressioni diastoliche equalizzate; segno di Kussmaul (JVD ↑ all'inspirazione).
- Pericardite Costrittiva
- Pericardio rigido → riempimento compromesso; discese x/y prominenti.
- Sindrome della Vena Cava Superiore (VCS)
- Ostruzione (neoplasia, trombosi) → JVD fissa, edema facciale/bracciale.
- Stenosi/Insufficienza Tricuspide
- Onde v / cv ampie.
- Ipertensione Polmonare → Cuore Polmonare
Perla Clinica
La JVD è un monitor emodinamico da letto. La valutazione seriale guida la gestione dei fluidi in shock, sepsi, scompenso cardiaco.