Salute e malattia
Altrimenti nota come documentazione medica, in termini semplici la codifica medica è la traduzione delle diagnosi e procedure mediche riguardanti il paziente. L'informazione è tradotta attraverso un processo di codifica standard classificato in una serie di numeri che illustrano le diagnosi o procedure eseguite. L'utilizzo del linguaggio medico varia per località geografica. Questa informazione codificata serve a gestire la cura del paziente, ricerca, rimborsi finanziari e valutazione dei servizi erogati. Ogni servizio al paziente deve essere riassunto per scopi statistici e di fatturazione. I determinanti di quale sistema di codifica usare sono il tipo di procedura, chi l'ha eseguita e la sua ubicazione.
Controllate la cartella del paziente per conoscere la sua condizione: lamentele principali, impressione del medico e diagnosi.
Annotate il codice assegnato alla condizione, poiché c'è un codice designato per ogni diagnosi e procedura.
Inserite il codice o numero designato nell'encoder semplice o nel computer.
Attendete che appaia una lista di voci.
Verificate il numero designato nell'elenco tabulare, come la parte numerica della Classificazione Internazionale delle Malattie o ICD-9-CM usata per la Codifica Diagnostica.
Esempio: i termini diagnostici sotto 034.0 non includono solo faringite streptococcica ma anche laringite e tonsillite streptococcica. Quindi il codice indica infezione streptococcica in qualche parte della gola, non limitata alla faringe.
Selezionate la voce corretta dall'elenco tabulare.
Rispondete alle domande di follow-up dell'encoder che aiutano a confermare diagnosi o procedura prima che un codice sia selezionato.
Fatturazione sanitaria