Salute e malattia
CPT sta per Current Procedural Terminology. I codici CPT descrivono servizi medici, chirurgici e diagnostici eseguiti dal personale medico e comunicano informazioni accurate e uniformi sul servizio o procedura medica. Ad esempio, il codice per la somministrazione di vaccino comunica che è stata eseguita un'immunizzazione ma anche quale vaccino. I modificatori dicono all'assicurazione una deviazione dalla descrizione normale associata al codice CPT.
Nathan Smith Davis, M.D. fondò l'American Medical Association nel 1847, appena un anno dopo aver iniziato a servire come membro della New York Medical Society. Il suo sogno era aumentare lo standard dell'educazione medica in tutti gli Stati Uniti. L'AMA pubblicò il primo manuale di codici CPT nel 1966 per standardizzare il linguaggio usato dai professionisti medici sulle situazioni sanitarie. Da allora, sono lo standard nella codifica e fatturazione medica.
Esistono diversi tipi di codici CPT. Il codice che un medico di base usa per una visita ambulatoriale è diverso da quello che usa un cardiochirurgo. Gli ospedali hanno anche i loro codici, che descrivono ogni servizio dato a un paziente. Ogni tipo di servizio ha un libro di codici contenente codici pertinenti ai servizi che fornisce.
Spesso la descrizione nel manuale CPT non descrive adeguatamente il servizio che il medico o l'ospedale ha fornito. Forse un paziente è caduto e ha bisogno di una steccatura su ogni polso perché entrambi i polsi erano slogati. Se il codice CPT usato descrive solo una slogatura singola, lo studio del medico userà un modificatore con il codice CPT per dire all'assicurazione che sono state fornite due steccature. O forse un medico scopre una lesione bilaterale dove ne sospettava una singola. Usa un modificatore con il codice CPT per comunicare il cambiamento all'assicurazione.
Con codici CPT e modificatori, medici, codificatori, pazienti, ospedali, personale tecnico, organizzazioni di accreditamento e compagnie assicurative parlano tutti la stessa lingua e comprendono i servizi forniti. Le compagnie assicurative usano questi codici per determinare quanto rimborsare al medico per il servizio fornito.
Più volte all'anno, il panel CPT dell'AMA si incontra per discutere cambiamenti nell'assistenza sanitaria. Revisionano codici esistenti o sviluppano nuovi codici per nuovi servizi. Addenda al manuale vengono rilasciate quando necessario, e l'intero manuale CPT viene aggiornato e ristampato annualmente.
Fatturazione sanitaria